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一名中年女性被洗衣机绞断手指,被家人及时送到周口淮海医院急诊科,接诊后,医生立即开通绿色通道为患者进行手术,患者离断的右手食指成功再植。3月20日,医生电话回访时,患者反映手指伤口恢复良好、血运良好,医生叮嘱日常注意事项并提醒定期复查。
据了解,2023年2月17日傍晚,该患者在家洗衣服时,右手食指不慎被洗衣机滚筒绞断。听到惨叫声,丈夫赶来查看情况,并立即送医救治。接诊的手足外二科张艳娟医生介绍,患者食指末节已接近360度扭转,呈不完全离断,仅由屈肌腱相连,断裂肢体苍白、干瘪,无血运,患者自述感觉消失。近端创面关节骨质、肌腱组织外漏,创面出血活跃,中节皮肤剥脱,剥脱皮肤苍白。由于指体挫伤较重,再植条件不是太好,但是考虑患者才48岁,张艳娟立即向科主任陈鑫报告。经过综合评估,陈鑫主任表示,即使只有1%的希望也会尽自己最大努力为患者“保指”!
情况紧急,医院迅速开通绿色通道,一边陈鑫主任同手术室、麻醉师一起制定手术方案,另一边,张艳娟医院为完善各项检查,晚上18点40分,患者进入手术。手术团队争分夺秒,密切配合,彻底清创后,固定骨折、修复屈伸肌腱、显微镜下修复指神经、桥接动脉、指背静脉……手术结束时已是第二天凌晨,手术历时近六个小时,患者安返病房。术后经过严格的规范化专科治疗,患者的右手食指末节指体成活。在医护人员的精心照顾下,已于2月27日办理出院。
张艳娟医生介绍说:搅拌、冲压以及挤压造成的肢体离断,由于其特殊的致伤原因常导致创面污染严重、血管和软组织的缺损等问题,常通过短缩肢体的方法来满足手术的需要。该患者对再植成活的期望值高,并且对指体的长度、功能等也有较高的需求,对临床医生有很高的挑战性。因此在手术中采用血管桥接、人工皮覆盖创面等手段尽量保留指体长度,使成活的指体与伤前几乎无任何短缩。
手足外二科主任陈鑫提醒:目前春暖花开,正是复工复农的时节,机器伤较多,手指离断如果处理得当能为下一步的治疗争取时间,如不慎发生指体离断,应冷藏保存,可将离断手指用无菌纱布或干净的布类包裹3层至5层并装入塑料袋内,袋口扎紧,再把塑料袋放入装有冰块的袋中,尽快送医,因为断指(肢)再植的黄金时间是4-6小时。切记,不要将离断指体浸泡在酒精、生理盐水或葡萄糖液中,否则组织水肿或脱水,断指就失去再植存活的可能。